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怎样分析患者血液粘度的改变?

2010-07-09365必发娱乐:365必发娱乐 阅读: 【字号:
导读: 血液流变性的每个参数并不是孤立的,而是相互之间有着密切的联系,在生理上相互依存,在病理上相互影响。因此,在看血液流学的报告单时,不仅要知道患者的哪一项参数不正常,是高于正常值还是低于正常值,还要会分析各参数之间的关系。 比如,患者的血液粘度

血液流变性的每个参数并不是孤立的,而是相互之间有着密切的联系,在生理上相互依存,在病理上相互影响。因此,在看血液流学的报告单时,不仅要知道患者的哪一项参数不正常,是高于正常值还是低于正常值,还要会分析各参数之间的关系。

比如,患者的血液粘度升高,那么医生就要分析是什么原因引起的,以决定治疗的方法:是由于血浆蛋白的增多,如血脂升高,或纤维蛋白原的升高;还是红细胞变形性的降低;或是由于红细胞聚检验地 带网集性的增加;或是由于血小板聚集性的增加。怎么进行这样多方面的分析?

首先,是看患者在血液粘度增高的同时,还伴随什么参数的异常,这一点很重要。因为,血液流变学是对血液的流体力学特性比较全面的描述,仅仅一个参数,是远远不能反映机体的复杂病理变化的,也不能仅凭一个参数来指导治疗。

第二,根据血液流变性参数之间的相互影响关系进行分析,临床的血液粘度报告,大多是出现三个值:高切粘度、中切粘度和低切粘度。各项粘度的切变率分别为: 10、60和120 - 1左右,分别相当于血液在大、中和微动脉中的流动速度。高切速粘度主要受红细胞变形性的影响,红细胞变形性降低,会使高切速全血粘度升高,导致微循环障碍,红细胞寿命缩短。低切粘度主要受检验地 带网红细胞聚集性的影响,在低切变率下的红细胞会形成缗线状的聚集体,这种网状的聚集体在随血液流动时,使其内摩擦力增大,因而导致血液粘度的升高。通常,血液粘度的升高与红细胞聚集程度呈正相关。

这种不同切速血液粘度的影响因素的差异,正是血液流变学是反映血液流动中不断变化着的规律的具体体现。如果患者的高切粘度升高,同时伴有红细胞变形性和/或红细胞刚性的异常,就可以断定,患者的血液粘度增高,主要是由于红细胞的变形性降低所造成的,因为,血液高切速下的粘度,主要受红细胞变形性的影响。如果患者的低切粘度增高,伴有红细胞聚集性的增高,血沉的增加,或红细胞电泳时间的减慢,可以推测,血液粘度的升高主要由于红细胞表面负电荷的减少,导致红细胞聚集性的增加所造成的,因为,在低切速下,血液粘度主要受红细胞聚集性的影响。如果,患者的高中低切粘度均增加,还伴有红细胞检验地 带网压积的增高,则说明是由于红细胞的数量增多而引起的血液粘度的升高。如果患者的全切速血液粘度升高,伴有血浆粘度的升高,纤维蛋白原增多,血脂增高,则说明患者血液粘度是由于血浆粘度的影响而增高。

随着血液流变学研究的发展,为临床疾病的诊断和治疗提供了新的思路,如近年来,常可见到高粘滞血证一词,就是临床血液流变学发展的贡献,它主要指临床一类以血液粘度增高,表现为血液“浓、粘、聚”为特征的疾病。其中,浓,即是指由于红细胞的数量增多而引起的血液粘度的升高;粘,即是指由于血浆粘度的影响而造成的血液粘度的增高;聚,就是指由于红细胞表面负电荷的减少,导致红细胞聚集性的增加所造成的血液粘度的升高。

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