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为了孩子的未来 积极预防艾滋病母婴传播

2014-10-27365必发娱乐:千人智库 阅读: 【字号:
导读: 2010年世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会和联合国艾滋病规划署共同估测出全球艾滋病患者人数约为3400万人,在南非和尼日利亚,占了其中40%的比例。同年,大约有340万小于15岁的儿童为艾滋病感染者,超过90%在撒哈拉以南的非洲,而且感染源是母体。 如果

为了孩子的未来 积极预防艾滋病母婴传播

2010年世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会和联合国艾滋病规划署共同估测出全球艾滋病患者人数约为3400万人,在南非和尼日利亚,占了其中40%的比例。同年,大约有340万小于15岁的儿童为艾滋病感染者,超过90%在撒哈拉以南的非洲,而且感染源是母体。

如果不加以任何干预,艾滋病在非母乳喂养(主要为工业化国家)人口中的母婴传播 (MTCT)比例为14%~32%,在母乳喂养(主要为资源有限国家)人口中的比例为25%~48%。研究发现,将抗逆转录病毒药物和靶向选择性剖宫产结合起来,可以减少MTCT比例,非母乳喂养减少到2%以下,母乳喂养减少到5%以下。

近年来,尼日利亚政府及其发展伙伴,对预防艾滋病母婴传播(PMTCT)服务进行了大量投资。若是因为面临着儿科艾滋病毒的沉重挑战,错失PMTCT机会,将会进一步抵消掉尼日利亚政府的努力。尼日利亚伊巴丹大学学院附属医院的Babatunde O. Ogunbosi等学者探讨了艾滋病母婴传播预防过程中,在儿科治疗单位错失预防机会的步骤。学者还探讨了错失机会的大小及其影响,可以采取干预、改善预防结果的区域。科研出版社英文期刊《World Journal of AIDS》(艾滋病)2014年9月发表了该研究论文。

研究探讨的数据采集自2007年6月至12月的研究中。研究期间的护理标准采纳了2006年WHO的建议。1999年医学研究所提出的“减少围产期HIV传播的修正四步分层”被用来评估PMTCT的不同步骤对预防围产期HIV的贡献:

第一步:利用医疗机构进行产前保健和分娩;

第二步:了解怀孕时,孕产妇的HIV情况,即孕妇进行HIV感染的检查,并得知情况;

第三步:产妇PMTCT的ART和新生儿ART;

第四步:绝对的纯母乳喂养或替代喂养,避免混合喂养,因为这会增加HIV母婴传播的危险性。

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研究对象为600名孩子、599名母亲(一组双胞胎),其中329名(54.9%)男孩,271名(45.1%)女孩。年龄为1天到179个月,平均年龄16个月。HIV感染率为10%,56名(93.3%)HIV感染者通过MTCT方式感染上HIV。(图1)怀孕期间母亲的HIV状况和测试后儿童的HIV状况如表1所示。

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在PMTCT的四个步骤中,都有错失预防机会的情况出现。(图2)步骤一中,42.9%的母亲没有做正规的产前检查;步骤二中,64.2%的母亲不了解自己怀孕时的HIV状况;步骤三中,52.6%的母亲知道她们积极的感染状况,为了她们的健康或PMTCT考虑,她们的孩子没有接受抗逆转录病毒药物;步骤四中,73.7%的孩子采用的是混合喂养方式。

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在这项研究中,91%的母亲错过了预防艾滋病母婴传播(PMTCT)机会,每个步骤错失机会的女性比例很大,且多处于较低的社会经济地位。

原文链接http://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=50162

备注:本文由刘静竹编译,本文版权属于科研出版社,转载请注明出处。

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