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肝功能试验的意义及肝功能试验的评价

2009-09-02365必发娱乐:检验地带 阅读: 【字号:
导读: 主要介绍肝脏在物质代谢中的主要功能及相应肝功能试验。肝功能试验的意义及肝功能试验的评价。

一、肝脏在物质代谢中的主要功能及相应肝功能试验

       1.肝脏是维持血糖浓度恒定的重要器官,它是通过糖原合成与分解、糖异生途径来维
持血糖水平在正常范围内。反映肝脏糖代谢功能的常用试验有血糖测定和糖耐量试验等。
  2.肝脏在脂类的消化、吸收、运输、合成、分解诸过程中都起重要作用。反映肝脏脂类代谢功能的常用试验有:血清三脂酰甘油、总胆固醇、载脂蛋白、脂蛋白及其组分的含量测定等。
  3.肝脏在蛋白质代谢中具有非常重要的作用 。反映肝脏蛋白质及氨基酸代谢功能的常用试验有:血清总蛋白、清蛋白、血浆纤维蛋白原、凝血酶原等含量测定,血清蛋白电泳及清球蛋白比值测定,血清氨基酸(支链氨基酸/芳香族氨基酸比例)测定,血氨测定,血清浊度试验等。

       4.肝脏在胆红素代谢中起着举足轻重的作用。反映肝脏对胆红素代谢功能的常用试验有:血清总胆红素及结合胆红素测定,尿胆原及尿胆红素检验等。
  5.肝细胞能合成种类丰富的酶类。血清中某些肝细胞酶的活性测定可反映肝实质细胞损害,如血清ALT、AST、LDH、GGT等活性测定。
  6.肝胆系统是生化物质的排泄通道。测定血清总胆固醇、结合胆红素、碱性磷酸酶、胆汁酸测定均与肝脏的排泄与再摄取功能有关。

       二、肝功能试验的意义
      肝功能试验的主要意义在于:
      1、帮助了解肝细胞有无实质性损害及损害程度、转归和预后。
      2、帮助了解肝脏功能有无异常或障碍及其严重程度、转归和预后。

      3、帮助观察有无黄疸和黄疽的程度,并鉴别黄疽的类型。
      4、帮助了解病人对某些治疗措施的耐受程度(如确定病人能否耐受某种手术),观察药物对肝脏的损害情况(如化疗、放疗对肿瘤病人肝脏功能的影响),决定是否继续用药。 
       三、肝功能试验的评价
  肝功能试验是一类器官功能性试验,对肝功能试验的结果要以辩证法的一分为二观点来分析和评价。肝脏有很强的代偿能力和再生能力。因此,肝细胞损害只有达到一定程度时,才能通过肝功能试验反映出来。如急性肝炎,尤其早期时,血清清蛋白仍处于正常范围内。故肝功能试验结果正常时,不能完全排除可能有肝细胞的害。
  此外,肝功能试验的特异性不高,即阳性结果不都是肝病所特有的。许多肝外疾病的肝功能试验亦可出现阳性结果。所以肝功能试验出现异常时,也不一定肯定表示肝细胞有损害。由此可见,肝功能试验有一定的局限性。

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