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类风湿性关节炎(RA)最新诊断标准

2010-03-20365必发娱乐:本站综合 阅读: 【字号:
导读: RA的首个诊断标准问世已经过去了20余年, ACR和EULAR两大学会为了对其进行修订制定了一项3年工作计划,三年来研究者不断为之奋斗,以期通过对诊断标准的修订最终实现对RA患者进行早期诊断、开展改善疾病症状的早期治疗。这一修订计划在业内人士看来,显得如

  RA的首个诊断标准问世已经过去了20余年, ACR和EULAR两大学会为了对其进行修订制定了一项3年工作计划,三年来研究者不断为之奋斗,以期通过对诊断标准的修订最终实现对RA患者进行早期诊断、开展改善疾病症状的早期治疗。这一修订计划在业内人士看来,显得如此迫切和踌躇满志,新的诊断标准即将在ACR 年会被公布于世。

新的诊断标准果然不负众望,其在提示临床医师及早给予早期积极的治疗以有效防止患者发生骨质侵蚀并诱导患者病情缓解中发挥着重要作用,这一点在近年来的官方研究中得以证实。

新的诊断标准取代了现行的1987年ARA颁布的RA分类标准(Arthritis Rheum. 1988;31:315-24)

“修订RA诊断标准的目的在于及早鉴别早期炎性关节炎患者,并对他们加以治疗,以防止病情进展到符合1987的RA诊断标准”Alan J. Silman教授说“符合1987的诊断标准,对于RA患者来说,无疑是个坏消息。”他说:“我们的目的在于能够制定出一套在业界内得到广泛共识的新的诊疗标准,来使得有炎性关节炎的患者可以基于新的评估标准及早受到医生的关注而及早接受抗风湿药物治疗。”

“对于临床上出现的一些无明显症状的RA患者,我们认为应该接受新的评估以确诊,并且也确实对部分患者进行了新的评估,而新的诊断标准和我们的想法不谋而合!”一位来自芝加哥西北大学的风湿科医生Eric M.Ruderman说。

“在美国西北部,绝大部分符合新的诊断标准的患者都得到了治疗,不知道在社区中就诊的患者待遇如何,”Ruderman医生在一次采访中说到。“风湿界学术前沿主张,所有符合新诊断标准的患者都应该接受治疗,按预想,风湿学者们应该都是积极响应这一主张的,但不论实际落实得如何,新的诊断标准都是一副很好的催化剂,加快积极早期治疗的普及。

“在临床中,有很多患者关节出现持续炎症,但又不符合1987年的分类标准,问题是患者的关节功能正在持续丧失,新的诊断标准为我们对患者实施早期治疗提供了依据,”Weinblatt医生说。新的诊断标准“也将推动RA疾病诊疗方案的快速修订”。

新的诊断标准为患者评分为0~10分,得分分布在四个独立的症状和体征范畴中:分别为:1、关节受累;2、血清学;3、症状持续时间;4、急性期反应物。患者得分大于等于6分时应考虑确诊为RA,Gillian A.Hawke医生说。目前,ACR/EULAR的专家咨询组正在商定一个最能够区别可疑RA与非RA的得分,但这一界定分数可能设为3~4分。专家组同时也期待这一评分系统能在未来的研究中被验证其合理性。

会议中,Hawker医生和一位来自弗吉尼亚医学院的风湿医生Daniel Aletaha详陈了新的诊断标准3年来的诞生历程,第一阶段:Aletaha医生和一个风湿病专家组利用来自全球9个研究中心的3000多例早期炎性关节炎患者的研究数据,提取出一小组关键变量,用来考量RA患者需要抗风湿药物治疗。

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