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思考:化验单传递的是什么?

2012-04-10365必发娱乐:健康报网 阅读: 【字号:
导读: 当今医学的迅猛发展,临床上患者被检查的项目也相应衍生增多起来。但如何正确判定评估这些令人眼花缭乱的检查结果,并及时准确地告知患者,是医生义不容辞的责任。医生绝不是只在诊治一种疾病,而是在面对一个世上独一无二的人,一个活生生、有感情、正为疾病
当今医学的迅猛发展,临床上患者被检查的项目也相应衍生增多起来。但如何正确判定评估这些令人眼花缭乱的检查结果,并及时准确地告知患者,是医生义不容辞的责任。

作为呼吸科医生,我在临床上常遇到拿着体检报告单的人。由于是体检,因而来者多没有临床不适表现,但报告单上写着:肺内小结节,性质待定,建议去综合医院检查或做CT。

“结节”二字,虽不至于谈虎色变,但也让人颇紧张。来就诊的患者如果是带着胸片和CT片,这些小结节大都是慢性炎症所致;有的就是陈旧结核的钙化点,当场解决了,顾虑也打消了。但也有些体检仅是胸透,没有片子,或者体检单位拍了胸片并不交予病人。前者请他们当场拍胸片,后者开出诊断书,向体检单位索要胸片。

我没有做过精确的统计,但绝大部分报告单上有小结节的病人都没有问题。不过,我也曾遇到过一男性,60岁,体检是胸透,没有报告单。医生口头建议去大医院检查。当场拍胸片,发现右肺门巨大肿块,中心型肺癌。这样的病人少之又少。

医生所以在报告单上做出模棱两可的诊断,出发点最先想到的是保护自己,却很少考虑这种做法扰乱了患者平静的生活,给他们增加了沉重的心理负担。从专业角度讲,只要医生敢担当、不推脱,结节的性质不难做出诊断。

医学仪器越来越先进,检查项目琳琅满目,花样翻新。一位18岁的打工妹发现血尿,她在某大医院排通宵,花数百元挂了一特诊号。女专家开了一大摞化验单,患者一张没看懂,但总共要交2800多元,她被吓了一跳。她以为自己得了什么疑难杂症,赶忙返回找大夫询问。女专家十分不耐烦:“不知道,要等化验出来。”

苦恼还在后边:在她去办化验手续时才发现,有些化验必须经过预约——检查——取报告。最长的一张化验单要等20天。她承受不了这种钝刀子割肉似的慢性折磨,又去了另一家三甲医院。给她看病的是一位上了年纪的老专家,头发都花白了,他看过她手中现存的检查结果,不但详细询问了她发病的情况,还问了她的工作,认真为她量了血压,进行了检查,还按压了下肢,说:“没有浮肿,从目前情况看,你可能是得了隐匿性肾炎。这病不要紧,但不要过度劳累,我要再为你做几项必要的检查。”患者花了不到女专家开的化验单的零头。

一周后,女患者拿到了化验结果。老专家一一为她进行了讲解,证实了他最初的诊断,打消了女孩的顾虑和悲伤。

医生绝不是只在诊治一种疾病,而是在面对一个世上独一无二的人,一个活生生、有感情、正为疾病所折磨的人。因此医生必须用整体的视角与宁静的心灵去对待患者,需要留给患者更多温暖的回忆!

(作者:李惠薪   系北京大学第一医院呼吸科教授) 

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