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警惕“沉默杀手” HE4检测助力远离卵巢癌

2017-10-31365必发娱乐:365必发娱乐 阅读: 【字号:
导读: 卵巢癌是我国妇科恶性肿瘤死亡率最高的疾病。近年来,我国卵巢癌死亡率呈上升趋势,严重危害女性健康。据文献报道,我国2000-2006年卵巢癌发病率每年递增6.3%,死亡率增加21.6%。

(2017年10月23日,重庆)卵巢癌是我国妇科恶性肿瘤死亡率最高的疾病。近年来,我国卵巢癌死亡率呈上升趋势,严重危害女性健康。据文献报道,我国2000-2006年卵巢癌发病率每年递增6.3%,死亡率增加21.6%。

由于卵巢癌早期临床症状不典型,且卵巢位于盆腔,早期难以发现,70%-75%的卵巢癌患者在确诊时已处于癌症晚期,相对于其他妇科恶性肿瘤,5年生存率低,卵巢癌因此也被称为“沉默的杀手”。重庆市肿瘤医院妇科肿瘤中心首席专家、学科带头人周琦教授指出:“卵巢癌是可防可治的,而治愈的关键就在于‘早’。若能早期发现,卵巢癌患者的5年生存率能够从20%-30%提高至60%-70%,部分可能治愈。最近30年来卵巢癌患者的5年生存率并没有明显提升,主要原因是早期诊断和筛查意识不够,规范化治疗和治疗方式选择不当等诸多因素造成。因此,提高广大女性的卵巢癌防治意识,定期进行妇科检查,对于实现卵巢癌早诊断、早治疗、规范化治疗极为重要。”


重庆市肿瘤医院妇科肿瘤中心首席专家、学科带头人周琦教授

找准肿瘤标志物,让“沉默杀手”无处遁形

目前,卵巢癌的病因尚未明确,罹患卵巢癌的女性亦存在高危因素,如:中年以上女性;卵巢癌家族史女性;乳腺癌易感基因( BRCA1或BRCA2)基因突变(异常)的人群,或与遗传性非息肉病性结直肠癌(Lynch综合征)相关的女性;有乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌或黑色素瘤病史的女性;未曾生育或不孕女性;有子宫内膜异位症病史的女性等。

“由于卵巢癌早期症状缺乏特异性,常常与其他原因引起的常见消化道疾病和盆腔炎性疾病等混淆,容易造成漏诊和误诊,延迟患者就诊和确诊时间,导致绝大多数卵巢癌患者就诊时的盆腔肿块已较大,所以确诊时已处于晚期。” 周琦教授强调说,“因此我们建议大家如有不明原因的胃胀、腹胀、乏力、消化不良、腹部疼痛等症状时,需要去医院找妇科医生,最好找妇科肿瘤医生进行全面问诊及体检,同时进行肿瘤标志物检测,尽早发现病变,及时治疗。”

现阶段,临床应用于诊断卵巢癌常用的方法为阴道超声检测(TVU)和卵巢癌生物标志物糖类抗原125(CA125)检测,但有其局限性。TVU应用较为普遍,但难以对肿块的良恶性做出准确判断,对结果的准确解读还有赖于医生的临床经验。而CA125检测是目前临床上最为常用的判断卵巢癌的参考指标,但CA125的特异性与敏感性较低,其在许多妇科良性疾病和其他系统恶性疾病中升高,而有部分上皮性卵巢癌早期CA125并不增高,容易出现假阳性或假阴性,导致误诊或漏诊,所以需要寻求上皮性卵巢癌早期诊断的方法与肿瘤标志物。

作为目前备受关注的新型卵巢癌标志物,血清肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)的高特异性与敏感性能够有效弥补现有检测方法的不足,为卵巢癌的早诊早治带来更为有力的依据。“正常生理情况下,HE4在呼吸道、生殖系统和卵巢组织中有低水平的表达,但在卵巢癌组织和患者血清中、无论是疾病早期还是晚期阶段均高度表达。作为单一肿瘤标志物,HE4对卵巢癌检测的灵敏度最高,尤其在疾病早期及无症状阶段,较CA125可以更好检出I/II期卵巢癌,帮助医生早期发现卵巢癌并进行风险评估。”第三军医大学大坪医院检验科主任陈鸣教授指出,“多项研究表明,HE4能够有效鉴别妇科良恶性疾病。同时,在进行标准治疗后,若HE4未降至正常水平,则表明预后不良,有利于监测卵巢癌的临床治疗效果并及早发现其复发、转移或扩散,从而改善卵巢癌的诊疗管理,帮助更多女性远离卵巢癌。”


第三军医大学大坪医院检验科主任陈鸣教授

HE4 联合CA125检测:卵巢癌早期诊断、监测疾病控制与进展更为有用的方法

肿瘤标志物的合理应用可以极大帮助癌症诊疗。作为CA125的有效补充,HE4与CA 125的联合应用可以弥补单一使用CA125在卵巢癌风险评估及监测中的不足,在国际妇科肿瘤卵巢癌的诊疗指南和国内相关指南均有推荐,CA125和HE4的联合检测将卵巢癌诊断的敏感性提升至92%,降低了30%的假阳性率,大大增加了卵巢癌诊断的准确性;同时使卵巢癌的检出率提高约10%,减少了由于单独检测阴性导致的漏诊。

陈鸣教授强调:“就单一标志物而言,HE4拥有最佳的敏感性和特异性,而当两种互补的标志物——HE4与CA125联合应用时,检测的敏感性得到了进一步提高。近年来,国外多中心研究表明,利用HE4和CA125的检测值所建立的卵巢恶性肿瘤风险计算法(ROMA)可用于评估绝经前和绝经后的女性盆腔肿块为上皮性卵巢癌的风险,可更早、更好地鉴别诊断卵巢癌与非癌症以及卵巢癌的不同分期。”

2012年10月,包括中国人民解放军总医院、复旦大学附属肿瘤医院在内的全国9家三甲医院及肿瘤专科医院联合开展的HE4中国人群参考值多中心研究显示:中国表观健康人群HE4总体参考值为105.10 pmol/L,略低于西方表观健康女性HE4水平(140 pmol/L),且健康人群中HE4水平随年龄增长而升高。


罗氏诊断中国专业诊断部临床价值市场部副总监郑佩珊女士

罗氏诊断Elecsys HE4检测联合Elecsys CA125检测,仅需一管血,18分钟即可为临床医生提供更准确的检测结果,帮助改善卵巢癌的早期诊断与临床管理。罗氏诊断中国专业诊断部临床价值市场部副总监郑佩珊女士表示:“作为全球及中国体外诊断领域的领导者,罗氏诊断始终致力于提升妇女健康管理,并持续关注肿瘤标志物检测领域,不断提供更完善丰富的检测产品,协助医生做出更及时的诊断、改善卵巢癌的诊疗管理,使更多女性远离卵巢癌。未来,我们也将继续与国内众多优秀的妇科临床及检验专家保持密切合作,为保障中国女性的健康贡献力量。”

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