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检验结果的影响因素之病人的因素

2010-10-24365必发娱乐:本站综合 阅读: 【字号:
导读: 病人的非病理因素影响根据所采样本的类型和所分析的物质而定。因为许多非疾病因素,如空腹与否、劳累或运动、体位、服用药物等等都会影响检验结果。为了使检验结果如实地反映病人实际体内情况,对患者做适当准备工作是非常重要的。 1、年龄:人在新生儿、婴

病人的非病理因素影响根据所采样本的类型和所分析的物质而定。因为许多非疾病因素,如空腹与否、劳累或运动、体位、服用药物等等都会影响检验结果。为了使检验结果如实地反映病人实际体内情况,对患者做适当准备工作是非常重要的。
  1、年龄:人在新生儿、婴幼儿、青春期及老年期一些检验指标有很大差异。如新生儿胆红素水平较高,青春期碱性磷酸酶活性较高,而胆固醇和低密度脂蛋白含量会随年龄增加而逐渐升高。
  2、性别:除了性激素有较大差异外,由于男性的肌肉较女性多,与肌肉组织有关的指标都比女性高,如尿酸、肌酐、胆红素等。
  3、妊娠:妊娠期由于胎儿生长发育的需要,在胎盘产生的激素参与下,母体各系统发生了一系列适应性生理变化,如血液稀释,总蛋白、白蛋白含量相对降低等。
  4、血液标本的采集的时间:多数试验,尤其血液化学、免疫学检查,采集前应空腹12h。因为吸收的饮食成份不仅可以直接影响测定吸光度(如甘油三酯造成的混浊),而且也可以改变血液成份,影响测定结果。
  如餐后血中葡萄糖升高,脂肪餐后血中甘油三酯水平增加可持续9h,另外餐后Ca、P、Bil、UA和Alb均有统计学上的改变。然而空腹时间过长(>16h)同样也会影响血液中成分,如饥饿48小时,可使胆红素上升24%,Alb、C3、及Glu等含量也会下降。
  5、饮食、饮酒及浓茶、咖啡类饮料:食谱对某些生化项目有影响,如进食后抽血,会使血糖、甘油三酯明显增高,当高脂饮食后,将使甘油三酯大幅增高;高蛋白饮食,会使尿酸、氨、尿素氮、磷等浓度增高;饮酒:少量一次性饮酒对检验结果没有明显影响。饮入足以醉酒的酒可使GLU增加20~50%,糖尿病人增加幅度更大。饮酒后,会显著增加高甘油三酯血症,吃脂肪餐同时饮酒,会更明显,这种影响可维持12小时以上。大量饮酒会导致GGT活性的增高,GGT也可作为持续饮酒的标志。
  许多饮料中如咖啡、茶、可乐饮料中都含有咖啡因,它对血液中物质浓度有较大影响。咖啡因刺激肾上腺髓质,导致儿茶酚胺及其代谢物的分泌增加,GLU稍增伴糖耐量受损,也刺激皮质,导致皮质醇增加。喝两杯咖啡后,血浆游离脂肪酸可增加30%,长期摄入咖啡,可引起总胆固醇轻度减低,而血清甘油三酯增高。
  6、运动:标本采集前要求病人处于较好的休息状态,过度劳累可使血浆葡萄糖、CK、AST、LD等升高;另外运动亦能引起血液成分的改变,轻度运动可以引起血糖升高,继之引起皮质醇及胰岛素的上升。
  许多与肌肉有关的酶如CK、AST、LD等都可在运动后出现不同程度的增加,其中以CK为主。激烈运动对血细胞亦有影响,短期运动会使淋巴细胞增多,较长期运动后出现中性粒细胞增多。长时间体力活动还可使尿素、肌酐、WBC增高,碳酸氢根减少。
  7、药物:药物对血液、尿液成分的影响是一个极其复杂的问题,药物可以使某些物质在体内的代谢发生变化;也可以干扰测定中的化学反应,即使同一种药物由于所用试验方法不同,就可以引起增加或降低两种相反的变化。
  有时为了进行某项化验,必须停服某种药物,才能得到准确结果。因此医生在选择与解释试验时,必须考虑药物的影响,如用大剂量青霉素,可致血AST、CK、Cre、TP升高,Alb、Bil降低。用大剂量VitC可使酶法测定血中Glu、Cho、TG的结果假性降低,排至尿中也可影响尿糖、隐血、酮体、胆红素等测定。

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