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揭开Rh阴性血型的神秘面纱

2009-09-17365必发娱乐:检验地带 阅读: 【字号:
导读: 我们经常会听到Rh阴性(尤其是被称为熊猫血AB型 Rh阴性)重危患者急救需要紧急输血却找不到Rh阴性血液,为寻求完全同型的供血者 而横跨数省,费尽周折。这背后究竟是传说的那么神秘,,还是另有蹊跷?

       我们经常会听到Rh阴性(尤其是被称为“熊猫血”AB型 Rh阴性)重危患者急救需要紧急输血却找不到Rh阴性血液,为寻求“完全同型的供血者 ”而横跨数省,费尽周折。这背后究竟是传说的那么神秘,,还是另有蹊跷?我们先了解一下Rh血型系统的相关知识。
       Rh血型系统包括 D、C、c、E、e抗原。临床上 ,凡带D抗原者称为Rh阳性,不带D抗原者称为Rh阴性。已知道我国汉族人群中Rh阴性者仅占4‰左右 ,天然产生Rh抗体者极少,绝大多数Rh抗体都是由于输入Rh血型不合的血液,或胎母Rh血型不合的妊娠等免疫引起 ,常见者为抗-D。临床输血中,Rh阴性患者是否必须输入Rh阴性血?如果输入Rh阳性血是否一定发生溶血性输血反应?

        在回答这两个问题之前,首先说明以下几个关键问题:第一、患者体内必须有针对供者红细胞某种血型抗原的抗体,如果没有对应的抗体,即便供受者血型不同,“这一袋血 ”输进去也不会发生溶血性输血反应;第二、Rh阴性患者中,仅部分人的体内有抗 -D;第三、Rh阴性患者接受Rh阳性血液后,可能被带D抗原的红细胞免疫而产生抗-D,但是否被免疫与受者免疫应答状态、输入红细胞数量,以及其它未知因素有关;第四 、Rh阴性患者被Rh阳性红细胞免疫产生抗-D后,将来再输血就必须输Rh阴性血了;第五、如果是女性可能导致新生儿溶血病(一般为第二胎) ,而对于不再生育的女性就不存在新生儿溶血病的问题。
       根据上述分析,我认为Rh阴性患者输血时,应遵循的原则是::1 、有抗-D者,必须输 Rh阴性血;;2 无抗 -D者 ,尽量输 Rh阴性血;3 无抗 -D者 ,病情危重而又短时间内找不到 Rh阴性血 ,为了抢救患者生命,可以输配血相合的 Rh阳性红细胞。如果只是因为寻求Rh阴性血而贻误抢救时机而导致生命危险,对患者来说就不存在“将来再输血 ”的问题了 ! 即便是女性,也应是生命权优先于生育权 ! 这样处理 ,同样符合《临床输血技术规范 》关于“对于 Rh D 阴性和其他稀有血型患者,应当采用自身输血,同型输血或者配合型输血 ”的原则 。这其中的“配合型输血 ”是指供受者配血相合,而非供受者血型完全相同;当然,这种情况下必须向患者或其亲属解释清楚并在《输血同意书 》中注明。以 AB型 Rh阴性患者输血为例,输洗涤红细胞时遵循上述 Rh阴性个体输血原则即可,不一定非要 AB型血 ,因为 AB型人的体内无 ABO血型抗体,紧急情况下是可以接受 A、B、O及 AB任何型红细胞尤其是洗涤红细胞的 ,而且这样就扩大了供者范围。
       总之 ,我认为如果Rh阴性患者需要紧急输血抢救生命,只要遵循上述3个原则即可,未必要输ABO和Rh血型都与患者相同的血。

      一家之言,请各位同行共同探讨!!!

(必发365娱乐:admin)
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